HIL-терапия

HIL (H — high, I — intensity, L — laser)

Лазерный аппарат Accuray Q45

Лечение лазером с высокой энергией 7-45 Вт.

Обычно в физиотерапии используется низко интенсивное лазерное излучение (LILT, НИЛТ), «холодные» лазеры с мощностью не больше 0,5 Вт.

По собственному опыту и по отзывам коллег можно сказать, что эффект от этих лазеров находится на уровне плацебо. В основном их назначают в кабинетах физиотерапии, чтобы занять пожилое население «каким-то вроде лечением».

Это хорошо видно при сравнении этих лазеров. Основной параметр при лазерной физиотерапии — это дозировка. HIL терапия — до 200 Дж/см². LIL терапия 5 Дж/см². Соответственно, чтобы обработать лазером высокой интенсивности с мощностью 30 Вт небольшой участок около 6 см в диаметре понадобится около 3 минут для распределения 200 Дж/см². С лазером мощностью 0,5 Вт этот процесс займет около 3 часов.

Механизм действия HIL

Лазерная фотобиомодуляция — неинвазивный и безболезненный метод лечения в современной физиотерапии, который может оказывать как местное, так и системное воздействие. Влияние лазера на ткани зависит от таких факторов, как длина волны, режим облучения (непрерывный или импульсный), длительность импульса, временной интервал импульса, плотность энергии, выходная мощность. Лазер стимулирует клетки, включая болевые рецепторы в периферических тканях, иммунную систему и может вызывать расширение сосудов и анальгетический эффект. Поэтому он отлично себя зарекомендовал прежде всего для уменьшения боли. Кроме того, лазерная терапия может стимулировать восстановление поврежденных тканей и периферических нервов, что приводит к неврологической регенерации.

HIL подает высокую энергию в ткани, а его оптическая энергия формирует в тканях динамические вибрации. Это затем вызывает фотохимические эффекты, такие как усиление окисления митохондрий и облегчение образования аденозинтрифосфата (АТФ) и в конечном итоге приводит к быстрому рассасыванию отеков и удалению экссудации за счет усиления метаболизма и кровообращения.

Длина волны

Второй важной особенностью лазеров высокой интенсивности является используемая длина волны.

1. Красный видимый свет 635 нм

Большая часть энергии красной длины волны взаимодействует с меланином (около поверхности) и с гемоглобином в крови. Также имеется реакция с митохондриями (вторичный пик кривой цитохром С-оксидазы). Эта энергия поглощается близко к поверхности, что делает ее лучшим вариантом для поверхностных проблем, таких как рубцы, ожоги, косметические проблемы и другие поверхностные проблемы. Его также можно успешно использовать для лечения невропатии, поскольку рецепторы боли, связанные с невропатией, расположены близко к поверхности.

2. Ближний инфракрасный диапазон 810 нм

Это одна из лучших длин волн, обеспечивающая сочетание более глубокого проникновения и клеточного взаимодействия. Лазеры этого диапазона оптимизированы для взаимодействия с митохондриями глубоких клеток и вызывают увеличение цитохром-С-оксидазы и аденозинтрифосфата, двух ключевых химических веществ, имеющих решающее значение для лазерной биомодуляции. Около 70% терапевтических лазеров на рынке работают в этом диапазоне.

3. Ближний инфракрасный диапазон 915 нм

Большинство лазеров с длиной волны 915 нм являются «суперимпульсными». То есть лазерные диоды этого диапазона обычно работают импульсно (включаются и выключаются), чтобы сохранить диод. Эта длина волны уникальна, поскольку она взаимодействует в первую очередь с железом в гемоглобине. При взаимодействии лазера с длиной волны 915 нм с железом в гемоглобине происходит насыщение этой области кислородом. Кислород является еще одним ключевым химическим веществом в процессе заживления, поэтому при некоторых заболеваниях наилучший результат можно получить с помощью суперимпульсного лазера.

4. Ближний ифракрасный диапазон 980 нм

Когда мы приближаемся к длине волны 980 нм, мы находимся за пределами оптического окна и приближаемся к пику взаимодействия света с водой в организме. Хотя некоторая часть энергии также взаимодействует с тканями и выполняет ту же функцию, что и лазер с длиной волны от 800 до 850 нм, основная часть энергии идет на нагрев, что усиливает кровообращение. Увеличение кровообращения может способствовать расслаблению тканей. Это также самая популярная длина волны для высокотехнологичных лазеров для уменьшения боли. Но для регенерации и биомодуляции лучше использовать более короткие длины волн.

Лазерный аппарат Accuray Q45 (имеет FDA одобрение)

Несколько длин волн можно сочетать одновременно

В нашей системе мы можем одновременно использовать все 4 длины (635, 810, 915 и 980 Нм), что приводит к мощной синергии всех эффектов.

При этом для каждой длины волны мы можем выбрать необходимую мощность. Многоволновые системы являются наиболее современными и эффективными на сегодняшний день, так как взаимодействуют на разной глубине и приводят к разным биологическим эффектам от обезболивания до регенерации.

Технические параметры:

1. Программируемая пульсация и непрерывная волна. Исследования показали, что пульсация лучше подходит для большинства повреждений мышечной и суставной тканей, поэтому большую часть времени хороший лазер должен работать пульсирующим способом. Система Accuray обладает дополнительной мощностью, необходимой для пульсирования и достижения более высоких дозировок, обеспечивая при этом короткое время лечения.
2. Максимальная комбинированная выходная мощность 45 Вт (15 Вт при 650 нм, 15 Вт при 808 нм, 15 Вт при 910 нм, 15 Вт при 980 нм).
3. «ICE» протокол — интеллектуально усовершенствованный компьютер. Некоторые лазерные системы вводят в пораженный артритом большой палец ту же дозу, что и в больное бедро, игнорируя всю логику и стандарты терапии. Усовершенствованная внутренняя библиотека Accuray, позволяет настроить лазер на получение наилучшего результата для каждого заболевания и локализации.
4. Система Accuray выполняет самопроверку при загрузке, чтобы вы знали, что она работает правильно.
5. Accuray обеспечивает очень высокую трехмерную плотность мощности что, является ключом к лучшим терапевтическим результатам (13 500 джоулей за 5 минут), поэтому это устройство дает вам возможность сократить время лечения и подавать очень высокие дозы для максимального воздействия на пациентов.

Механизм лечебного действия упрощенно можно объяснить 3 эффектами:

Фотомеханический эффект
Волновое давление при использовании лазера, стимулирует лимфоотток, действуя подобно массажу, уменьшает болевой синдром за счет снятия воспаления и уменьшения отека.

Фотохимический эффект
Происходит фотобиомодуляция, насыщение тканей кислородом.

Фототермический эффект
Повышение температуры ведет к усилению кровообращения и расслаблению тканей.

Показания к процедуре

• разрывы мыщц;
• растяжение связок;
• болезненные триггерные точки;
• мышечные спазмы;
• локоть теннисиста и гольфиста;
• различные боли в суставах;
• деформация суставов (остеоартрит);
• боли в нижней части спины, поясничные боли;
• импиджмент-синдром плечевого сустава;
• боли при пяточной шпоре;
• воспаление ахиллова сухожилия;
• последствия вывиха плеча, щиколотки;
• артрит коленного сустава;
• колено прыгуна — тендинит связки надколенника;
• лечение рубцов;
• последствия переломов костей;
• плохо заживающие раны и пр.

Доказательная база

До сих вы можете столкнуться с мнением, что лазерная физиотерапия не эффективна.

В настоящее время научные работы, подтверждающие эффективность метода, находятся в открытом доступе. Здесь, для примера, мы приводим один из самых крупных обзоров по данному вопросу.

Дж. Клин Мед. 2023 февраль; 12(4): 1479.
Опубликовано в Интернете 13 февраля 2023 г. doi: 10.3390/jcm12041479.
PMCID: PMC9963402
PMID: 36836014

Высокоинтенсивная лазерная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований
Рубен Арройо-Фернандес , Хавьер Асейтуно-Гомес , * Диего Серрано-Муньос и Хуан Авенданьо-Кой, Нада Анделич, академический редактор и Марко Алессандро Минетто, академический редактор
Обзор 48 клинических исследований, в общей сложности 3107 участников.

Цены