- Лечение артроза
- Почему у нас?
- Причины артроза
- Физиотерапия
- Плазмотерапия PPP
- Плазмотерапия PRP
- BMAC
- SVF
- Роль физических упражнений при артрозе
- Препараты для внутрисуставного введения
- Препараты для системного применения
- Лечение медицинской пиявкой
Гирудотерапия при остеоартрите
Более правильно назвать метод «Лечение медицинской пиявкой». Поскольку эффекты не обусловлены действием одного гирудина.
Вслед за развитием современной медицины пиявки не получили широкого распространения, как раньше; однако, в конце 19 века они все еще использовались в большинстве стран мира. До сих пор пиявки применялись для лечения различных заболеваний, таких как кожные патологии, артрит и рак. В Египте использование пиявок для лечения восходит к началу 1500 г. до н.э.
Благодаря секретам слюнных желез, которые являются белковыми ферментами, пиявка воздействует на различные заболевания, такие как:
- венозный застой в реконструктивной и пластической хирургии,
- остеоартрит,
- сердечно-сосудистые заболевания, вызванные нарушениями свертываемости крови,
- лечение боли,
- осложнения рака,
- трофические язвы,
- диабетическая нейропатия.
Слюнные железы медицинской пиявки включают в себя более 100 биоактивных белков, а секреция слюнных желез содержит бактериостатические, анальгезирующие и антикоагулянтные эффекты; с рассасывающей активностью она вызывает устранение нарушений микроциркуляции, восстанавливая поврежденную сосудистую проницаемость органов и тканей, устраняя гипоксию, снижая артериальное давление и детоксицируя организм антиоксидантными путями. Здесь представлена лишь малая часть компонентов слюны пиявки.
- Гиалуронидаза – обеспечивает диффузию и проникновение фармакологически активных материалов в ткани, особенно при болях в суставах, обладает антибиотическими свойствами.
- Дестабилаза – фермент, обладающий гликозидазной активностью, проявляющий как фибринолитическое, так и антибактериальное действие. Этот фермент содержит различные изоформы с различными возможностями, и различные виды пиявок синтезируют его. Дестабилаза обладает основным деградирующим действием на стабилизированный фибрин. Более того, ее также необходимо оценить как антикоагулянтное средство.
- Гирустазин – пептид из 55 аминокислот, очищенный из слюны медицинской пиявки. Гирустазин – ингибитор трипсина, химотрипсина и нейтрофильного катепсина G. Он является ингибитором тканевого калликреина и играет важную роль при развитии различных заболеваний. Будучи сильным ингибитором тканевого калликреина, гирустазин может применяться в качестве антиметастатического белка без антикоагулянтного эффекта.
- Бделлины – являются наиболее важными антикоагулянтами, в настоящее время описанными у медицинских пиявок, которые обладают противовоспалительным эффектом, они блокируют плазмин, трипсин и акроцин.
- Эглин С – натуральный белок пиявки, содержащий 70 аминокислот. Он эффективно предотвращает активность химазы, альфа-химотрипсина, субтилизина, эластазы и катепсина G. Таким образом, он привлек особое внимание как возможный терапевтический агент против различных патогенных агентов эластичной ткани, нарушений свертываемости крови и воспалительных процессов.
- Ингибитор фактора Xa – подавляет активность фактора свертывания крови Xa. Каскад свертывания крови прерывается ингибитором фактора Xa с прямым антикоагулянтным эффектом. Он играет важную роль в лечении медицинской пиявкой ревматоидного артрита и остеоартрита.
Можно сделать вывод, что лечение медицинской пиявкой является эффективным традиционным методом с надежными биохимическими действиями. Хотя биоактивные материалы и режимы действия все еще изучаются, они имеют очевидную полезность в определенных медицинских обстоятельствах.
Следует отметить, что данный метод не является только способом лечения конкретного заболевания, но и улучшает общее самочувствие. А также практически не имеет побочного действия и остается доступным практически для любой категории пациентов.
Существует множество исследований, в том числе и плацебо контролируемых (хотя сами исследователи и заявляют, что искусственную пиявку нужно делать более похожей на настоящую) все-таки уровень этих исследований достаточно серьезный.
Также имеется метаанализ от 2018 года по лечению медицинской пиявкой остеоартрита.
«Эффективность и безопасность лечения медицинскими пиявками при остеоартрите коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований»
Int J Surg. 2018 Jun;54(Pt A):53-61. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.04.035.
В этот метаанализ были включены четыре РКИ с 264 пациентами. Показано, что были значительные различия в показателях визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и показателях WOMAC на 1 неделе, 4 неделе и 7 неделе по сравнению с контрольными группами. Настоящий метаанализ показал, что терапия медицинскими пиявками может значительно улучшить функциональное состояние сустава.
Оптимальная схема лечения
Всего 4 пиявки. 2 пиявки размещаются снизу и сбоку от надколенника и по 1 на медиальной и латеральной линии сустава. Пиявки остаются на месте до тех пор, пока спонтанно не отваливаются через 50-60 минут. На 24 часа накладывается компрессионная повязка, и ограничивается активность в течение 12 часов. Вторая постановка проводится идентичным образом через 4 недели.
Побочные эффекты
Часто – легкий местный зуд и покраснение кожи, редко – сильный зуд, и необходимость приема препаратов, редко снижение систолического артериального давления (20 и 15 мм рт. ст.) с легким ощущением головокружения после лечения (при большом одномоментном количестве пиявок – 8). Метаанализ показал повышенный риск побочных эффектов после лечения пиявками, особенно при большой одномоментной постановке, но как правило — это легкий зуд и покраснение. Эти побочные эффекты не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение одной недели!
Для наглядности приводим результаты данного исследования
«Оценка эффективности лечения пиявками остеоартрита коленного сустава: рандомизированное исследование»
Акта Ортоп. Апрель 2008 г.;79(2):235-43. doi: 10.1080/17453670710015030.

Общий балл KOOS в группе T2 значительно улучшился в течение всего периода наблюдения (6 месяцев) по сравнению с контрольной группой. В ходе исследования не было зафиксировано никаких существенных различий между T1 и C. За исключением 4-недельного наблюдения, при всех других обследованиях сравнение T2 с T1 показало значительное улучшение, связанное со второй постановкой пиявок.
Т1 – 38 пациентов – однократное применение медицинской пиявки.
Т2 – 35 пациентов – двухкратное применение медицинской пиявки (через месяц).
С – 40 пациентов – группа плацебо.
Также среди исследований обращаем внимание на это:
«Сравнение эффективности медицинской пиявки и TENS-терапии в лечении первичного остеоартроза коленного сустава. Рандомизированное контролируемое исследование»
Z Rheumatol. 2016 DOI 10.1007/s00393-016-0176-1

В данном исследовании показано, что лечение медицинской пиявкой так же эффективно, как и физиотерапия (TENS). Но хотелось бы обратить внимание на изменения в анализах крови в группе пациентов, получавших лечение медицинской пиявкой (46 пациентов, постановка осуществлялась один раз в неделю, по 5 пиявок, всего 3 раза). Анализы брались на 0 и 21 день. Кроме того, что все показатели имели тенденцию к улучшению, обращает на себя внимание снижение С-реактивного белка, а значит и уровень общего воспаления в организме.
Заключение
Мы считаем, что каждый пациент с остеоартритом способен самостоятельно использовать медицинские пиявки. Они свободно продаются в аптеках. Это не сложнее, чем внутримышечная инъекция. Необходимо лишь соблюдать несколько правил:
- Первая постановка не выполняется на коленный сустав!
- Первая постановка – проверка индивидуальной реакции, как правило – одна пиявка в область пупка.
- Вторая постановка – 1 пиявка на область пупка и на медиальную сторону коленного сустава.
- Далее можно ставить по 4 пиявки, с интервалом один месяц, 2 раза.
- Если вы сомневаетесь, мы можем обговорить все детали данного метода лечения (услуга обучения осуществляется бесплатно).

Внимание:
Лечение пиявками достаточно безопасно при соблюдении этих рекомендаций. Все негативные последствия связаны с одномоментным применением большого количества пиявок на нижние конечности без предварительного тестирования.
Пример (фото): постановка 14 пиявок.