Коррекция формы губ

Губы являются очень важной частью привлекательности лица. С незапамятных времен женщины в основном увеличивали свои губы как показатель молодости, красоты и чувственности. Идеальные губы полные с четко очерченной красной каймой.

Течение времени и связанная с этим атрофия подкожной жировой ткани, потеря эластичности, воздействие гравитации и ремоделирование скелета и мышц приводят к старению этой области. Начиная с третьего десятилетия жизни внутренние факторы, такие как гормональные и генетические изменения, оказывают отрицательное влияние на качество и структуру кожи. Внешние факторы, включая воздействие окружающей среды, воздействие УФ-излучения или курение, приводят к изменению целостности кожи.

По этой причине увеличение губ, а значит и омоложение с помощью филлеров, в последние годы в основном на основе гиалуроновой кислоты (ГК), стало очень модной и широкодоступной процедурой.

При выполнении этой процедуры всегда следует учитывать контекст всей перилабиальной области, образованной основанием носа, щеками и подбородком. С эстетической точки зрения также важна правильная пропорция между верхней и нижней губой, которая у молодых женщин составляет 1:1,6.

Несмотря на то, что такие процедуры являются одними из самых популярных, к сожалению, они постоянно связаны с большим количеством возможных осложнений. В основном это происходит из-за использования непроверенных препаратов, не прошедших клинических исследований, а также проведения процедур лицами без надлежащего медицинского образования.

Возможные осложнения

Наиболее распространенными осложнениями процедур по заполнению губ являются узелки, которые являются отложениями гиалуроновой кислоты и гранулемы инородного тела (FBG).

В зависимости от времени возникновения осложнения можно разделить на:

1. Немедленного начала: до 24 часов после процедуры;
2. Раннего начала: от 24 часов до 4 недель. Ранние и немедленные осложнения хорошо известны и не различаются в зависимости от используемого филлера.
   • Такие осложнения обычно связаны с ошибками в технике инъекции или инфекциями и проявляются длительным отеком, покраснением, петехиями, зудом или болью.
   • Область губ также подвержена реактивации вируса герпеса.
   • Некроз тканей является редким, но значительным ранним осложнением, которое вызвано сдавлением или, чаще, эмболизацией сосуда вводимым материалом.
3. Отсроченного начала: более 4 недель после процедуры, могут быть специфичны для конкретного препарата (филлера).
   • вызванные миграцией продукта,
   • острым или рецидивирующим отеком тканей,
   • инфекцией,
   • образованием узелков, гранулем, свищей и фиброза.

Наиболее часто наблюдаемым побочным эффектом контурной пластики в области губ после инъекции филлера являются узелки или гранулемы различных размеров. Губы, как и веки, имеют тонкий тканевой покров, поэтому введение чрезмерного количества филлера приводит к комкованию или смещению материала, вызванному движением активных мышц в этой области. Чаще всего это свойственно для плотных филлеров.

Кроме того, губы обладают высокой подвижностью и характерно тонкой слизистой оболочкой. Это способствует новому осложнению, которое редко описывается в литературе: небольшие слюнные железы в пределах слизистой оболочки губ выталкиваются филлером.

Техника инъекций

Методы инъекций

Различные техники инъекций применятся в зависимости от характеристик губ, подлежащих коррекции, и предпочтений врача. Как при первичном лечении, так и при коррекции наиболее частой техникой инъекций является ретроградная техника при помощи иглы.

Устройства для инъекций

Для инъекции обычно используются иглы 27/30-го калибров или канюля 25-го калибра × 38 мм.

Мы рекомендуем использовать для введения в губы только хорошо зарекомендовавшие и проверенные в исследованиях филлеры! Не стоит экономить несколько тысяч, чтобы рискнуть и, возможно, столкнуться с вышеописанными осложнениями!

Препараты «лайт»

Идеальный вариант для первой процедуры, когда у вас тонкие губы, вы хотите только подчеркнуть, но не увеличивать.

1. Stylage S – 0,8 мл, концентрация 16 мг/мл
2. Uviderm Volift Retouch - 0,55 мл, концентрация 17,5 мг/мл
3. Uviderm Vollbella - 1,0 мл, концентрация 15 мг/мл
4. Stylage Special Lips - 1,0 мл, концентрация 18 мг/мл

Препараты средней плотности

Необходимо получить более выраженный и четкий объем, а также при проведении повторного увеличения.

1. Stylage M – 1,0 мл, концентрация 20 мг/мл
2. Belotero Lips Contour – 0,6 мл, концентрация 22,5 мг/мл
3. Teosyal RHA KISS – 0,7 мл, концентрация 23 мг/мл
4. Uviderm Smile - 0,55 мл, концентрация 24 мг/мл

Плотные филлеры

Подходят для создания объема.

1. Belotero Lips Shape – 0,6 мл, концентрация 25,5 мг/мл
2. Teosyal Kiss Puresense – 1,0 мл, концентрация 25 мг/мл
3. Fillmed Art Filler Lips (Filorga) - 1,0 мл, концентрация 25 мг/мл
4. Neauvia Organic Intense Lips - 1,0 мл, концентрация 24 мг/мл

Как правило все вышеперечисленные препараты есть в чистом виде и с лидокаином.

Цена коррекции формы губ: от 15000 для препарата Stylage S 0,8 мл.

Результат коррекции

Здесь представлена наша работа, фото "до" и "через месяц после" коррекции губ препаратом Stylage S с лидокаином.

Рекомендации пациентам

1. Мы рекомендуем препараты известных европейских и американских компаний, которые регулярно проходят клинические исследования.
2. Мы рекомендуем препараты низкой плотности, которые реже приводят к образованию гранулем и уплотнений и не сдавливают слюнные железы.
3. Мы рекомендуем одномоментное введение небольшого объема геля, что значительно уменьшает риск осложнений.
4. Мы рекомендуем препараты линейки Stylage, как оптимальные по соотношению цена-качество.

Клинические исследования

Здесь представлено несколько исследований для того, чтобы понять, как серьезно подходят крупные фармацевтические компании к качеству и безопасности своей продукции.

Эстетическая пластическая хирургия. 14 октября 2024 г.; 49 (4): 1033–1045. doi: 10.1007/s00266-024-04398-z

Эффективность и безопасность препарата IPN-20-SENSE LIDOCAINE для увеличения объема губ и/или изменения их контуров (исследование SMILE): рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, не демонстрирующее меньшую эффективность.

Вмешательство, протестированное в исследовании SMILE, было IPN-20-SENSE LIDOCAINE (производства Laboratoires VIVACY, Archamps, Франция), в то время как активным компаратором был HA-RK-Lido (производства Q-Med AB, Uppsala, Швеция). Оба устройства находятся на рынке и имеют европейскую маркировку соответствия (CE) (с 2009 и 2008 годов соответственно).

Скорее всего, сравнивались два препарата, хорошо известные на нашем рынке, это: Restylane Kysse Lidocaine и Stylage M Lidocaine.

Всего в исследование вошло 92 человека, из них 47 человек получили Stylage M Lidocaine.

Заключение

Исследование SMILE продемонстрировало не меньшую эффективность IPN-20-SENSE LIDOCAINE по сравнению с HA-RK-Lido в эстетическом улучшении губ на основе данных об эстетическом улучшении, полученных от субъектов через 3 месяца после первой инъекции. Эти результаты были подтверждены результатами независимых оценщиков. Однако эффект обоих методов лечения со временем снижался, что и ожидалось, учитывая рассасывающуюся природу филлеров на основе HA. Тем не менее, эстетическое улучшение сохранялось дольше в группе IPN-20-SENSE LIDOCAINE. Боль, ощущаемая во время инъекции обоих устройств, была терпимой для большинства субъектов, и все реакции в месте инъекции и побочные эффекты, связанные с устройством, о которых сообщалось в этом исследовании, были ожидаемыми и уже описанными. Таким образом, как IPN-20-SENSE LIDOCAINE, так и HA-RK-Lido предлагают положительное соотношение риска и пользы до 12 месяцев после начала лечения, и это, в целом, эквивалентно для обоих продуктов.

Журнал Американской академии дерматологии

J Am Acad Dermatol 2023 Volume 88, Issue 4p932-935 April

«Прямое сравнение 4 дермальных филлеров на основе гиалуроновой кислоты для увеличения губ: многоцентровое рандомизированное, четверное слепое, контролируемое клиническое исследование»

Провели многоцентровое, рандомизированное, контролируемое, параллельное, четверное слепое клиническое исследование 143 взрослых женщин, которые запросили увеличение губ.

Было взято 4 бренда дермального филлера на основе гиалуроновой кислоты: Juvéderm Ultra 3, Belotero Intense, Restylane Kysse и Stylage M.

Использовали уникальный метод слепого исследования, при котором продукты с гиалуроновой кислотой вводились в шприцы для слепого исследования в стерильной операционной. То есть врачи не знали какой препарат они применяли.