АСИТ в России
В настоящее время в России для проведения АСИТ используются 2 вида аллергенов:
- Водно-солевые экстракты аллергенов (НПО «Микроген», г. Ставрополь).
- Адьювантные аллергеные адсорбированные на суспензии фосфата кальция аллергены (компания «Stallergenes», Франция; компания «Sevapharma», Чехия).
Отечественные водно-солевые экстракты аллергенов не предназначены для сублингвального пути введения, поэтому все большее применение находят импортные препараты.
Рекомендуемые схемы для проведения АСИТ
Независимо от выбранной схемы АСИТ проводится двухфазно (инициирующая и поддерживающая фазы), при этом дозировка и концентрация аллергена подбирается индивидуально, в зависимости от формы, типа аллергии, общего состояния больного:
Первая фаза: на этом этапе при введении аллергена соблюдается увеличение дозировки до максимально допустимого значения.
Вторая фаза (продолжительность — до нескольких лет): аллерген вводится в определенные, длительные промежутки времени, в достигнутой максимально допустимой дозе.
Существуют две схемы проведения слАСИТ:
- Сокращённая: инициирующая фаза длится в течение 50 дней. Пациент начинает с приёма 1 капли минимальной концентрации и каждый день повышает дозу на 1 каплю вплоть до достижения 10 капель. После чего переходит на 1 каплю следующей повышенной концентрации. По достижении максимальной концентрации и дозы, пациент переходит на поддерживающую дозу и, в зависимости от переносимости, получает её через определённые временные интервалы (по инструкции рекомендован приём поддерживающей дозы 3 раза в неделю). Минимальная продолжительность лечения (1 набор) при сублингвальном методе колеблется от 3 (поддерживающая доза используется 3 раза в неделю) до 6 месяцев (поддерживающая доза используется 1 раз в 7-10 дней).
- Классическая схема: инициирующая фаза длится в течение минимум 4 месяцев. Поддерживающая фаза длится не менее 6 месяцев. Таким образом, общая продолжительность лечения по классической схеме составляет не менее 10 месяцев.
Что касается выбора схемы проведения слАСИТ, то это зависит от типа сенсибилизации; переносимость лечения и желания пациента. Нами используется преимущественно сокращенная схема слАСИТ.
Способ дозирования и применение аллергенов для слАСИТ:
- Нужное количество аллергена необходимо накапать в чайную ложку с небольшим количеством жидкости.
- Содержимое ложки вливают под язык, выдерживают там в течение не менее 2 минут, а затем проглатывают.
- Аллерговакцину применяют не ранее чем через 1 час или за 1 час до или после приёма пищи.
- При приёме 1 раз в сутки аллерген рекомендуется принимать на ночь спустя 1 час после приёма пищи.
- СЛАСИТ проводится на фоне тщательного соблюдения условий гипоаллергенного быта и диеты.
- Сроки начала СЛАСИТ зависят от типа сенсибилизации:
- При пыльцевой сенсибилизации оптимальными сроками начала СЛАСИТ являются ноябрь-декабрь.
- При бытовой аллергии лечение можно начинать в любое время года.
- При аллергии к плесневым грибам, начало лечения следует планировать в период наименьшего спорообразования.
- При аллергии к наружным плесневым грибам максимальное спорообразование отмечается в тёплую влажную погоду летом, поздней осенью и ранней весной.
- При аллергии к домашним плесневым грибкам - СЛАСИТ рекомендуется начинать после проведения тщательной антиплесневой обработки помещения.
- СЛАСИТ можно проводить в 2 режимах:
- Предсезонное лечение при пыльцевой сенсибилизации.
- Круглогодичное лечение – при бытовой и грибковой аллергии, а также при поллинозах.
- При пыльцевой сенсибилизации продолжение СЛАСИТ в сезон цветения зависит от переносимости лечения, общего состояния пациента и наличия у пациента перекрёстной пищевой аллергии.
Схема проведения пкАСИТ.
- Начальный курс с постепенным увеличением дозы препарата – рекомендуется проводить не менее чем за 4 месяца до цветения, вызывающего заболевание, инъекции проводится один раз в неделю, в течение 4 месяцев.
- Поддерживающая терапия постоянной дозой – первые 2 инъекции с интервалом 2 недели, затем 1раз в месяц, в течение 3-5 лет.