Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) представляет собой заболевание желудочно-кишечного тракта, которое связано с нарушением моторики пищевода, что приводит к забросу (рефлюксу) кислого содержимого желудка в пищевод и появлению такого распространенного симптома, как изжога. Однако только у 10% людей она со временем превращается в ГЭРБ, хотя периодическое ее появление уже является тревожным фактом. Длительный рефлюкс может привести к таким последствиям, как воспалительный процесс слизистой пищевода (эзофагит).

Симптомы:

• Изжога, возникающая не реже одного раза в неделю
• Синдром грудной боли
• При эндоскопическом исследовании диагностируются дефекты слизистой пищевода

Факторы риска

• Прежде всего, это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – состояние, которое характеризуется смещением части желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение. Возникает данное состояние чаще всего при ожирении, во время беременности и у пожилых людей;
• Курение – никотин приводит к расслаблению нижнего пищеводного сфинктера и возникновению рефлюкса;
• Избыточный вес (ожирение) – приводит к увеличению внутрибрюшного давления, в связи с этим формируется более высокое расположение желудка, оказывается сильное давление на нижний пищеводный сфинктер;
• Беременность – также приводит к увеличению внутрибрюшного давления;
• Различные медикаменты и некоторые продукты (кофе, алкоголь, шоколад), которые приводят к расслаблению мышечной стенки сфинктера пищеводного отверстия диафрагмы;

Осложнением ГЭРБ являются многие бронхолегочные и заболевания верхних дыхательных путей: пневмония, хронический кашель, фарингит, злокачественные опухоли гортани. Среди диагностических методов наиболее результативными становятся гастроскопия, гистологическое исследование.

ГЭРБ и бронхиальная астма

Распространенность ГЭРБ у больных бронхиальной астмой составляет 70%(!). А ведь рефлюксная болезнь рассматривается как один из значимых пусковых моментов в развитии приступа удушья, так как происходит заброс пищеводного содержимого в дыхательные пути. Обращает на себя внимание тот факт, что приступы часто происходят ночью во время сна, соответственно в горизонтальном состоянии, когда вероятность рефлюкса наиболее велика. Есть данные, показывающие, что чем серьезнее заболевание, тем чаще встречается ГЭРБ, вплоть до 100% у больных с тяжелой формой.

Лечение

При неосложненном рефлюксе назначают диету и комплексное лечение препаратами, снижающими кислотность. В целом следует изменить режим и качество не только своего питания, но и жизни. Главное — устранить факторы риска возникновения заболевания.

Головную часть кровати лучше приподнять на 10-15 см. Одну из главных ролей играет правильно подобранное медикаментозное лечение. Как правило, это препараты, нормализующие моторику и средства, понижающие кислотность (антациды, прокинетики, обволакивающие средства, Н2-блокаторы).