Косметология

Перед тем, как погружаться в различные частные методики, хотелось бы обратить внимание на основные проблемы современной косметологии:

1. Недоверие пациентов к врачу. Они изучают форумы, общаются со знакомыми и самостоятельно назначают себе процедуры. По телефону идет запрос на конкретную процедуру, причем, когда человек приходит, мы понимаем, что данный метод не принесет пользы или будет недостаточно эффективен. К сожалению, некоторые врачи идут на поводу и выполняют все, ориентируясь только на экономическую выгоду. Консультация у нас бесплатная! Не придумывайте себе процедуры, приходите на осмотр, вы всегда можете остаться при своем мнении, но хотя бы послушайте специалиста, который занимается косметологией более 20 лет.
2. Увеличение количества вводимых препаратов за одну процедуру. Возможно, это связано с хорошей работой отделов маркетинга, фирм, продающих косметологическую продукцию. На мастер-классах по обучению врачей у одного пациента могут использовать сразу 4-5 шприцов стабилизированной гиалуроновой кислоты. Это вызывает определенную настороженность, мы стараемся не применять одномоментно более 2 мл стабилизированной гиалуроновой кислоты. В настоящее время многие косметологи начали использовать УЗ-диагностику, и выяснилось, что препараты, которые должны выводиться за год, продолжают сохраняться в коже более 5 лет.
3. Использование агрессивных препаратов. Сегодня резко увеличилось количество препаратов на основе полимолочной кислоты. На наш взгляд, все они приводят к патологическому неоколлагенезу, то есть к фиброзу. На сайтах клиник написано, что ошибки, допущенные при введении полимолочной кислоты, поправимы, но это не так. У данных препаратов не существует «противоядий», в отличии от гиалуроновой кислоты, которую все-таки можно вывести гиалуронидазой. Уже начинает забываться печальный опыт использования препарата New-Fill, связанный с недостаточным количеством растворителя (сначала его было 3 мл, потом 5 мл, а потом 8 мл). Теперь его переименовали в Sculptra, а первые пациенты так и остались жить с узелками фиброза на лице.
4. Применение «условно» косметологических процедур вместо хирургических операций. Прекрасный результат подтяжки дают различные нити с насечками и фиксацией. Вот только по данным хирургов, которые выполняют как нитевой лифтинг, так и хирургический, продолжительность эффекта после операции 10 лет, а после нитевого лифтинга 1,5 года. Безусловно оперативное вмешательство имеет свои недостатки и ограничения. Но мы должны говорить об этой разнице пациентам.
5. Бессмысленное «омоложение» возраста процедур. Очень многие девушки рассказывают на форумах и в инстаграме, как они делают себе биоревитализацию в 25 лет. Возможно, в каких-то редких случаях (например, длительное проживание в местах с повышенной инсоляцией) это имеет смысл, но в большинстве случаев дефицит гиалуроновой кислоты не появляется раньше 35 лет.

Основной задачей косметологии является профилактика и лечение хроно- и фотостарения.

Именно с такой проблемой обращаются пациенты к специалисту в первую очередь. При этом можно выделить два основных типа старения кожи – хроно- и фотостарение. Несмотря на их весомые отличия, они имеют схожие механизмы и обусловлены нарушениями гомеокинеза коллагена.

Параллельно происходит снижение выработки коллагена І и ІІІ типов (их соотношение меняется в зависимости от возраста).

На фоне необратимого нарушения опорного каркаса кожи появляются морщины.

Воздействие ультрафиолетового облучения провоцирует массивный эластоз – продукция эластина увеличивается в четыре раза, а количество фибриллина І заметно снижается, синтез гликопротеинов MAGP-I и MGP-4 протекает с нарушениями, что в конечном итоге приводит к укорачиванию эластических волокон.

Определяется повышенная экспрессия версикана (это протеогликан, откладывающийся на образовавшемся аномальном эластиновом материале).

Массивная аккумуляция эластоидных масс в сосочковом и сетчатом слоях дермы наряду с повышенной деградацией коллагена становятся основными патогистологическими признаками фотостарения, а при хроностарении они еще больше усугубляются из-за нарушений эндокринного статуса.

В частности, хроностарение у женщин, протекающее на фоне нарушений эндокринного статуса, именуется «менопаузальным». За первые пять лет после наступления менопаузы общее количество коллагена в коже у них уменьшается на 30%.

У возрастных пациентов даже однократная инсоляция, приведшая к легкому покраснению кожи, способна уменьшить выработку коллагена на 80% (возврат к нормативным показателям происходит в течение 2-3 суток). При повторяющемся воздействии ультрафиолета продукция коллагена остается низкой на протяжении более длительного времени. При хроническом УФО изменения становятся необратимыми, и появляются морщины.

Также необходимо отметить, что в процесс старения вовлекаются абсолютно все слои кожи. Поэтому эффективен только комплексный подход, при котором оказывается разностороннее воздействие сразу на несколько «мишеней» (это и клетки кожи, и молекулярные механизмы межклеточных и клеточно-матриксных взаимодействий).

Следует учитывать, что дермальный слой имеет ключевое значение в возрастных изменениях кожи. При хроностарении изменяются пролиферативная и биосинтетическая активность фибробластов дермы, при фотостарении – преимущественно биосинтетическая функция.

К терапевтическим методам косметологии относятся следующие:

• косметические средства очищения, увлажнения, питания кожи лица и тела (различные виды химического пилинга, лосьоны, тоники, кремы, скрабы, обертывание);
• инъекционные методики (мезотерапия, контурная пластика, полинуклеотидная терапия, коллагенотерапия, введение препаратов на основе ботулотоксина: Ксеомина, Ботокса, Диспорта, Релатокса, Миотокса). Посредством инъекционного введения тех или иных препаратов специальными микроиглами происходит значительное разглаживание кожного покрова; исчезают морщины на лице, шее, зоне декольте; восстанавливаются тургор и естественный цвет кожи;
• аппаратные методики (CO2-шлифовка, фотоомоложение, электромиостимуляция, лазерная терапия, удаление сосудов (Velure S5). Применение высокотехнологичного современного оборудования позволяет эффективно воздействовать на проблемные зоны и успешно бороться с косметологическими недостатками и решать практически любые эстетические проблемы.

В зависимости от того, какая существует эстетическая проблема, выделяют косметологию лица и косметологию тела. Косметология лица, в первую очередь, направлена на очищение кожи, устранение внешних дефектов в виде рубцов, шрамов, а также морщин, складок как механическими, так аппаратными и инъекционными способами.

Косметология тела — это аппаратное и инъекционное устранение признаков целлюлита, жировых отложений, коррекция фигуры. Сюда же относится избавление от лишних волос методами эпиляции и депиляции.

Озонотерапия в косметологии — один из эффективных методов. Чудодейственные свойства озона известны довольно давно. Его средствами возможно лечение растяжек, удаление второго подбородка, признаков старения кожного покрова. Популярными становятся различные виды обертываний.

Одна из самых приятных методик современной косметологии — талассотерапия. Это комплекс оздоровительных и профилактических процедур, в которых применяют различные морепродукты, прежде всего, полученные из водорослей. Она помогает снять стресс, нормализовать сон, и в целом, общеукрепляюще действует на весь организм.