Хондроитин сульфат
Исследований, подтверждающих эффективность хондроитин сульфата намного меньше, чем глюкозамин сульфата. Также стоит обратить внимание, что биодоступность Хондроитин сульфата всего 13%, а Глюкозамин сульфата 25%.
Хондроитин сульфат, основной компонент внеклеточного матрикса, представляет собой неразветвленный сложный полисахарид, состоящий из глюкуроновой кислоты и N-ацетил-D-галактозамина. Это противовоспалительное средство, способное стимулировать синтез протеогликана из гиалуроновой кислоты, а также ингибировать синтез протеолитических ферментов и NF-κB, способствующих повреждению хряща.
Недавнее исследование продемонстрировало эффективность Хондроитин сульфата в отношении симптомов (боль по визуально-аналоговой шкале) при приеме в виде однократной суточной дозы 1200 мг или три раза в день по 400 мг. Интересно, что Хондроитин сульфат вызвал значительное снижение отека суставов и выпота во время исследования.
Несколько исследований показало, что при введении по отдельности ни Глюкозамин сульфат и Хондроитин сульфат не давали никакого клинического эффекта, однако их комбинация (1500 мг/1200 мг) показала свою эффективность в облегчении боли и улучшении функции у пациентов с остеоартритом с умеренной и сильной болью в колене.
У участников, принимавших комбинацию препаратов, потеря объема хряща в течение 24 месяцев была снижена (оценка проводилась с помощью количественной магнитно-резонансной томографии), что свидетельствует о модифицирующем болезнь эффекте комбинации Глюкозамина и Хондроитина.
Наконец, двойное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование с 2-летним наблюдением за 605 пациентами с ОА коленного сустава продемонстрировало, что комбинация диетических добавок Глюкозамина и Хондроитина привела к статистически значимому уменьшению сужения суставной щели по сравнению с плацебо, тогда как их отдельный прием не оказал никакого эффекта.
Почему возникло предвзятое отношение к использованию, как Хондроитина, так и Глюкозамина:
- Неевропейские эксперты не были знакомы с рецептурными препаратами и столкнулись с продуктами, продаваемыми без рецепта, с неоднородным и нефармацевтическим качеством;
- Благоприятные результаты клинических испытаний рецептурных продуктов были смешаны и перепутаны с результатами, полученными в исследованиях более низкого качества и/или проведенными с безрецептурными продуктами более низкого качества, что привело к высокой неоднородности исследований;
- Разрыв между результатами клинических испытаний, проведенных на подгруппе хорошо охарактеризованных пациентов с остеоартритом, и эффектами, наблюдаемыми практикующими врачами на общей популяции в реальной жизни;
- Отсутствие доверия экспертов к спонсируемым промышленностью клиническим испытаниям.
Мы рекомендуем комбинацию Глюкозамин сульфат и Хондроитин сульфат, как более эффективную, чем эти препараты по отдельности. В случае с приемом Хондроитин сульфата рекомендуемая доза 1200 мг/сут.
Препараты, доступные в аптеках:
ГЛЮКОЗАМИН МАКСИМУМ И ХОНДРОИТИН VIA VIT – Глюкозамина сульфат *2KCl – 750 мг, плюс хондроитин сульфат натрия 600 мг, плюс порошок плодов шиповника. В инструкции указано неправильно – 1 таблетка в день, мы рекомендуем 2 т/день. Следует соблюдать осторожность пациентам с аллергией на морепродукты! Препарат получен из морепродуктов.
Если вы не доверяете скромной Российской компании, которая выпускает вышеописанный препарат с помощью завода Польши, приобретайте проверенного Европейского производителя:
Структум - хондроитин сульфат натрия 500 мг. По 1 капсуле (500 мг) 2 раза в день.
Есть же еще большое количество хороших отечественных препаратов, справедливо заметит внимательный пациент с остеоартритом! К сожалению, это не так.
Возьмем типичный отечественный препарат, содержащий глюкозамин и хондроитин.
Содержание в 4 капсулах (как утверждает производитель – в суточном приеме! На основании каких исследований он получил эту адскую цифру по глюкозамину, он не сообщает):
Глюкозамин 666 мг – 95%*
Хондроитина сульфат 324 мг – 54%*
Таким образом, на самом деле суточная дозировка данного препарата по Глюкозамину около 8 капсул, а по хондроитину – практически 15 капсул. Умножаем на стоимость одной капсулы и выходит, что иностранный препарат, как минимум дешевле в два, а то и в три раза.
На сегодняшний день на Российском рынке самая правильная комбинация Глюкозамин сульфата и Хондроитин сульфата – это ДОНА 2 т/день (1500 мг) и Структум 2т/день (1000 мг).
Стоимость на конец 2024 года:
Структум 2т – 60 руб, ДОНА – 2 т – 40 руб. Итого: 100 р/день. 36500 в год.
ГЛЮКОЗАМИН МАКСИМУМ И ХОНДРОИТИН VIA VIT – 2т – 46 руб. 16790 в год.