Гирудотерапия при остеоартрите

Более правильно назвать метод «Лечение медицинской пиявкой». Поскольку эффекты не обусловлены действием одного гирудина.

Вслед за развитием современной медицины пиявки не получили широкого распространения, как раньше; однако, в конце 19 века они все еще использовались в большинстве стран мира. До сих пор пиявки применялись для лечения различных заболеваний, таких как кожные патологии, артрит и рак. В Египте использование пиявок для лечения восходит к началу 1500 г. до н.э.

Благодаря секретам слюнных желез, которые являются белковыми ферментами, пиявка воздействует на различные заболевания, такие как:

венозный застой в реконструктивной и пластической хирургии,
остеоартрит,
сердечно-сосудистые заболевания, вызванные нарушениями свертываемости крови,
лечение боли,
осложнения рака,
трофические язвы,
диабетическая нейропатия.

Слюнные железы медицинской пиявки включают в себя более 100 биоактивных белков, а секреция слюнных желез содержит бактериостатические, анальгезирующие и антикоагулянтные эффекты; с рассасывающей активностью она вызывает устранение нарушений микроциркуляции, восстанавливая поврежденную сосудистую проницаемость органов и тканей, устраняя гипоксию, снижая артериальное давление и детоксицируя организм антиоксидантными путями. Здесь представлена лишь малая часть компонентов слюны пиявки.

Гиалуронидаза – обеспечивает диффузию и проникновение фармакологически активных материалов в ткани, особенно при болях в суставах, обладает антибиотическими свойствами.
Дестабилаза – фермент, обладающий гликозидазной активностью, проявляющий как фибринолитическое, так и антибактериальное действие. Этот фермент содержит различные изоформы с различными возможностями, и различные виды пиявок синтезируют его. Дестабилаза обладает основным деградирующим действием на стабилизированный фибрин. Более того, ее также необходимо оценить как антикоагулянтное средство.
Гирустазин – пептид из 55 аминокислот, очищенный из слюны медицинской пиявки. Гирустазин – ингибитор трипсина, химотрипсина и нейтрофильного катепсина G. Он является ингибитором тканевого калликреина и играет важную роль при развитии различных заболеваний. Будучи сильным ингибитором тканевого калликреина, гирустазин может применяться в качестве антиметастатического белка без антикоагулянтного эффекта.
Бделлины – являются наиболее важными антикоагулянтами, в настоящее время описанными у медицинских пиявок, которые обладают противовоспалительным эффектом, они блокируют плазмин, трипсин и акроцин.
Эглин С – натуральный белок пиявки, содержащий 70 аминокислот. Он эффективно предотвращает активность химазы, альфа-химотрипсина, субтилизина, эластазы и катепсина G. Таким образом, он привлек особое внимание как возможный терапевтический агент против различных патогенных агентов эластичной ткани, нарушений свертываемости крови и воспалительных процессов.
Ингибитор фактора Xa – подавляет активность фактора свертывания крови Xa. Каскад свертывания крови прерывается ингибитором фактора Xa с прямым антикоагулянтным эффектом. Он играет важную роль в лечении медицинской пиявкой ревматоидного артрита и остеоартрита.

Можно сделать вывод, что лечение медицинской пиявкой является эффективным традиционным методом с надежными биохимическими действиями. Хотя биоактивные материалы и режимы действия все еще изучаются, они имеют очевидную полезность в определенных медицинских обстоятельствах.

Следует отметить, что данный метод не является только способом лечения конкретного заболевания, но и улучшает общее самочувствие. А также практически не имеет побочного действия и остается доступным практически для любой категории пациентов.

Существует множество исследований, в том числе и плацебо контролируемых (хотя сами исследователи и заявляют, что искусственную пиявку нужно делать более похожей на настоящую) все-таки уровень этих исследований достаточно серьезный.

Также имеется метаанализ от 2018 года по лечению медицинской пиявкой остеоартрита.

«Эффективность и безопасность лечения медицинскими пиявками при остеоартрите коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований»

Int J Surg. 2018 Jun;54(Pt A):53-61. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.04.035.

В этот метаанализ были включены четыре РКИ с 264 пациентами. Показано, что были значительные различия в показателях визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и показателях WOMAC на 1 неделе, 4 неделе и 7 неделе по сравнению с контрольными группами. Настоящий метаанализ показал, что терапия медицинскими пиявками может значительно улучшить функциональное состояние сустава.

Оптимальная схема лечения

Всего 4 пиявки. 2 пиявки размещаются снизу и сбоку от надколенника и по 1 на медиальной и латеральной линии сустава. Пиявки остаются на месте до тех пор, пока спонтанно не отваливаются через 50-60 минут. На 24 часа накладывается компрессионная повязка, и ограничивается активность в течение 12 часов. Вторая постановка проводится идентичным образом через 4 недели.

Побочные эффекты

Часто – легкий местный зуд и покраснение кожи, редко – сильный зуд, и необходимость приема препаратов, редко снижение систолического артериального давления (20 и 15 мм рт. ст.) с легким ощущением головокружения после лечения (при большом одномоментном количестве пиявок – 8). Метаанализ показал повышенный риск побочных эффектов после лечения пиявками, особенно при большой одномоментной постановке, но как правило — это легкий зуд и покраснение. Эти побочные эффекты не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение одной недели!

Для наглядности приводим результаты данного исследования

«Оценка эффективности лечения пиявками остеоартрита коленного сустава: рандомизированное исследование»

Акта Ортоп. Апрель 2008 г.;79(2):235-43. doi: 10.1080/17453670710015030.

Общий балл KOOS в группе T2 значительно улучшился в течение всего периода наблюдения (6 месяцев) по сравнению с контрольной группой. В ходе исследования не было зафиксировано никаких существенных различий между T1 и C. За исключением 4-недельного наблюдения, при всех других обследованиях сравнение T2 с T1 показало значительное улучшение, связанное со второй постановкой пиявок.

Т1 – 38 пациентов – однократное применение медицинской пиявки.

Т2 – 35 пациентов – двухкратное применение медицинской пиявки (через месяц).

С – 40 пациентов – группа плацебо.

Также среди исследований обращаем внимание на это:

«Сравнение эффективности медицинской пиявки и TENS-терапии в лечении первичного остеоартроза коленного сустава. Рандомизированное контролируемое исследование»

Z Rheumatol. 2016 DOI 10.1007/s00393-016-0176-1

В данном исследовании показано, что лечение медицинской пиявкой так же эффективно, как и физиотерапия (TENS). Но хотелось бы обратить внимание на изменения в анализах крови в группе пациентов, получавших лечение медицинской пиявкой (46 пациентов, постановка осуществлялась один раз в неделю, по 5 пиявок, всего 3 раза). Анализы брались на 0 и 21 день. Кроме того, что все показатели имели тенденцию к улучшению, обращает на себя внимание снижение С-реактивного белка, а значит и уровень общего воспаления в организме.

Заключение

Мы считаем, что каждый пациент с остеоартритом способен самостоятельно использовать медицинские пиявки. Они свободно продаются в аптеках. Это не сложнее, чем внутримышечная инъекция. Необходимо лишь соблюдать несколько правил:

Первая постановка не выполняется на коленный сустав!
Первая постановка – проверка индивидуальной реакции, как правило – одна пиявка в область пупка.
Вторая постановка – 1 пиявка на область пупка и на медиальную сторону коленного сустава.
Далее можно ставить по 4 пиявки, с интервалом один месяц, 2 раза.
Если вы сомневаетесь, мы можем обговорить все детали данного метода лечения (услуга обучения осуществляется бесплатно).

Внимание:
Лечение пиявками достаточно безопасно при соблюдении этих рекомендаций. Все негативные последствия связаны с одномоментным применением большого количества пиявок на нижние конечности без предварительного тестирования.

Пример (фото): постановка 14 пиявок.