- Лечение артроза
- Почему у нас?
- Причины артроза
- Физиотерапия
- Плазмотерапия PPP
- Плазмотерапия PRP
- BMAC
- SVF
- Роль физических упражнений при артрозе
- Препараты для внутрисуставного введения
- Препараты для системного применения
Роль физических упражнений при артрозе
Физические упражнения могут предотвратить дегенерацию хряща, подавить воспаление и предотвратить потерю субхондральной кости и метафизарных костных трабекул. Все больше доказательств указывают на то, что физические упражнения могут уменьшить боль, скованность, дисфункцию суставов и мышечную слабость у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Существует несколько вариантов тренировок для лечения остеоартрита коленного сустава, включая аэробные упражнения, силовые тренировки, нейромышечные упражнения, тренировки равновесия, тренировки проприоцепции, водные упражнения.
Интересное исследование опубликовано в 2020 году.
N Engl J Med.9 апреля 2020 г.;382(15):1420-1429.
doi: 10.1056/NEJMoa1905877.
Физиотерапия против инъекций глюкокортикоидов при остеоартрите колена
Под физиотерапией в данном исследовании подразумеваются физические упражнения (до 8 клинических сеансов физиотерапевтического лечения, состоящих из мануальной терапии и укрепляющих упражнений).
Задача исследования сравнить эффективность внутрисуставных инъекций кортикостероидов и физических упражнений. Результаты оценивались Индексу остеоартрита Университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) через 1 год. Включено 156 пациентов со средним возрастом 56 лет; по 78 пациентов в каждой группе.
Результаты: Средние исходные баллы WOMAC составили 108,8±47,1 в группе инъекций глюкокортикоидов и 107,1±42,4 в группе физиотерапии. Через 1 год средние баллы составили 55,8±53,8 и 37,0±30,7 соответственно, что свидетельствует в пользу физиотерапии. Изменения вторичных результатов были в том же направлении, что и изменения первичного результата. Один пациент потерял сознание во время инъекции глюкокортикоидов.
Выводы: У пациентов с остеоартрозом коленного сустава, прошедших физиотерапию, наблюдалось меньше боли и функциональных нарушений в течение 1 года, чем у пациентов, которым была сделана внутрисуставная инъекция глюкокортикоидов.
Второе интересное исследование — сетевой метаанализ на 2022 год
«Сравнительная эффективность лечебной физкультуры и пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов и парацетамола при остеоартрите коленного или тазобедренного сустава: сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований»
PMCID: PMC10423468 PMID: 36593092
Результаты: Всего было включено n=152 РКИ (17 431 участник). Для облегчения боли не было никакой разницы между физическими упражнениями и пероральными НПВП и парацетамолом, аналогичным образом, не было никакой разницы между физическими упражнениями и пероральным приемом НПВП и парацетамола в функциональном улучшении от 4-й до и 24-й недели.
Выводы: Упражнения оказывают такое же воздействие на боль и функцию, как и пероральные НПВП и парацетамол. Учитывая их превосходный профиль безопасности, упражнениям следует уделять больше внимания в клинической помощи, особенно пожилым людям с сопутствующими заболеваниями или с более высоким риском побочных эффектов, связанных с НПВП и парацетамолом.
На эти исследования обращаем внимание всех, кто хочет получить результат с помощью магического укола или таблетки!
Аэробные упражнения
Аэробные упражнения являются наиболее удобными для тренировки упражнений, включая ходьбу, езду на велосипеде, ритмические упражнения, аэробику, игры с мячом и бег трусцой (при легкой степени ОА).
Аэробные упражнения имеют много преимуществ, таких как повышение кардиопульмональной активности, снижение окислительного стресса, содействие метаболизму жировой ткани и предотвращение атрофии мышечной дисфункции у пациентов с остеоартрозом (OA). Обнаружено, что аэробные упражнения могут значительно увеличить олигомерный белок хряща и ускорить рост поврежденного хряща. Умеренные контролируемые аэробные упражнения у пациентов с OA могут улучшить содержание гликозаминогликанов в хряще колена, а также уменьшить боль и улучшить структурную функцию. Ретроградная ходьба (вперед спиной) может значительно уменьшить боль, дисфункцию и улучшить силу и производительность четырехглавой мышцы.
Высокоинтенсивные интервальные тренировки более эффективны, чем тренировки средней интенсивности, в улучшении здоровья, состава тела и мышечной функции у людей с хроническими заболеваниями.
Силовые тренировки и KOA
Силовые тренировки необходимы пациентам с OA для восстановления мышечной силы. Основными функциями силовых тренировок являются снятие боли, уменьшение скованности, увеличение мышечной силы, улучшение физической функции и увеличение способности мышц нижних конечностей поглощать удары во время ходьбы. Типы силовых тренировок в основном включают изокинетические упражнения, изометрические упражнения и изотонические упражнения.